層流手術(shù)室是醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。如今醫(yī)療新技術(shù)和新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn)，帶動(dòng)了各地醫(yī)院手術(shù)量迅猛上升。隨著人們對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)質(zhì)量提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，新建和改擴(kuò)建的高標(biāo)準(zhǔn)百級(jí)層流手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一。如何利用新技術(shù)和新材料設(shè)計(jì)適合未來(lái)發(fā)展需求的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室，是現(xiàn)代醫(yī)院所應(yīng)考慮的問題。

　　1、百級(jí)層流手術(shù)室的要求

　　百級(jí)層流手術(shù)室是醫(yī)院中無(wú)菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一，手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無(wú)菌要求設(shè)計(jì)的。百級(jí)層流手術(shù)室又是醫(yī)療設(shè)備密集的科室，除手術(shù)床、無(wú)影燈外，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)、電刀以及自體血回收機(jī)、手術(shù)顯微鏡、影像系統(tǒng)等已成為手術(shù)常用設(shè)備。隨著技術(shù)的發(fā)展，新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn)，如各類軟硬內(nèi)窺鏡下手術(shù)、導(dǎo)航設(shè)備、立體定位系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)輔助設(shè)備等，如此眾多的設(shè)備擁擠在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)設(shè)備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。

　　2、百級(jí)層流手術(shù)室布局

　　百級(jí)層流手術(shù)室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)地滿足潔凈質(zhì)量。根據(jù)要求，百級(jí)層流手術(shù)室應(yīng)按照3區(qū)2通道的原則布局，術(shù)前術(shù)后人員及無(wú)菌物品從清潔走道通過(guò)，術(shù)后污物從污物通道通過(guò)，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡(jiǎn)潔，人流和物流不能搞得過(guò)于繁瑣、復(fù)雜。否則工作人員會(huì)棄之不用，如自由走動(dòng)，更易造成污染。

　　3、百級(jí)層流手術(shù)室的無(wú)菌設(shè)計(jì)

　　百級(jí)層流手術(shù)室無(wú)菌設(shè)計(jì)涉及建筑和裝飾各個(gè)方面，如室內(nèi)裝修要求，滅菌方法，設(shè)施的自動(dòng)控制等。但關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)空氣凈化處理，醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù)，任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室?！兑?guī)范》對(duì)不同級(jí)別手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設(shè)備和部件材料的技術(shù)選擇都作了詳盡的說(shuō)明。

　　引發(fā)感染的途徑多種多樣，主要是接觸途徑，并非空氣途徑。百級(jí)層流手術(shù)室空氣凈化措施只對(duì)預(yù)防患者感染具有潛在優(yōu)勢(shì)，并不能保證患者絕對(duì)不受感染。往往區(qū)域無(wú)菌程度越高、管理越嚴(yán)的手術(shù)室，病人通過(guò)直接接觸感染或醫(yī)生無(wú)菌操作不當(dāng)而引起感染的可能性越大。因此加強(qiáng)綜合無(wú)菌控制和管理，制定全過(guò)程、全方位的保障措施，也是無(wú)菌手術(shù)室建設(shè)的重要工作。

　　4、百級(jí)層流手術(shù)室環(huán)境管理

　　有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施，還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。做好百級(jí)層流手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)包括以下幾點(diǎn):(1)健全管理組織，責(zé)任到人;(2)嚴(yán)格人流、物流管理;(3)強(qiáng)化手術(shù)室的衛(wèi)生清潔和消毒;(4)凈化設(shè)備工作程序管理等。任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞手術(shù)室整個(gè)無(wú)菌環(huán)境，其不但不會(huì)降低感染，而且會(huì)增加室內(nèi)污染。從此角度講，管理要重于建設(shè)，沒有嚴(yán)格地管理，建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會(huì)達(dá)到降低感染的效果。

　　總之，百級(jí)層流手術(shù)室建設(shè)涉及眾多學(xué)科的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的方方面面。在我們決定建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室時(shí)，首先要明確我們花錢要達(dá)到的目的。有了明確的目標(biāo)，才能進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、投資、監(jiān)測(cè)和管理等方面的工作，使建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室真正為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做貢獻(xiàn)。